Приказ 100 по скорой помощи

Приказ Среди проблем структурного реформирования отрасли здравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службы скорой медицинской помощи. В Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктуры. Она включает в себя свыше 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых работают около 20 тысяч врачей и свыше 70 тысяч средних медицинских работников. Укомплектованность подразделений скорой медицинской помощи врачебными кадрами возросла за последние три года до 90 процентов, а показатель обеспеченности врачами на 1000 населения достиг 1,2. Треть врачей аттестована на квалификационные категории, 14 процентов имеют сертификат специалиста. Отмечается рост числа специализированных бригад скорой медицинской помощи на 11,0 процентов при снижении количества линейных врачебных бригад на 2,2 процента и фельдшерских бригад на 6,0 процентов. Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан.

Приказ министерства здравоохранения рф от 22 января г. Приказ минздрава рф от n "о. Паскуда. Оркестр. Рушник Орден. Ii. Министерство здравоохранения России вносит изменения в порядок оказания скорой медицинской помощи, согласно которым. Приказ Минздрава РФ от N (ред. от ) "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению.

Организация скорой медицинской помощи Обязанности врача выездной бригады

Объем оказания медицинской помощи населению врачебными и фельдшерскими бригадами постоянно растет. В сельской местности при ЦРБ созданы отделения скорой медицинской помощи. Вызовы к населению там практически повсеместно обслуживают фельдшерские бригады. В городах созданы станции, а в крупных городах — также и подстанции скорой медицинской помощи. В их составе работают линейные врачебные бригады, обслуживающие большинство самых разнообразных вызовов, специализированные бригады интенсивной терапии, реанимационно-травматологические, детской реанимации, токсикологические, психиатрические , а также фельдшерские бригады. В функции фельдшерских бригад в городах входит в основном транспортировка больных из одного лечебного учреждения в другое, транспортировка больных из дома в стационар по направлению участковых врачей, доставка рожениц в родильные дома, а также оказание помощи больным с различными травмами, когда не предполагается необходимость в реанимационной помощи, а также некоторым другим. Но это в городах. В сельской местности, как уже было отмечено, практически все вызовы выполняют фельдшера. Кроме того, в условиях реальной работы иногда невозможно заранее определить, что случилось на самом деле, и фельдшер, работающий самостоятельно, должен быть готов к любым самым неожиданным ситуациям. При работе в составе врачебной бригады фельдшер во время выполнения вызова полностью подчиняется врачу. Его задача — четко и быстро выполнять все назначения. Ответственность за принимаемые решения лежит на враче.

Новые нормы для скорой помощи: выполнят ли приказы Минздрава на этот раз?

Объем оказания медицинской помощи населению врачебными и фельдшерскими бригадами постоянно растет. В сельской местности при ЦРБ созданы отделения скорой медицинской помощи. Вызовы к населению там практически повсеместно обслуживают фельдшерские бригады. В городах созданы станции, а в крупных городах — также и подстанции скорой медицинской помощи.

В их составе работают линейные врачебные бригады, обслуживающие большинство самых разнообразных вызовов, специализированные бригады интенсивной терапии, реанимационно-травматологические, детской реанимации, токсикологические, психиатрические , а также фельдшерские бригады. В функции фельдшерских бригад в городах входит в основном транспортировка больных из одного лечебного учреждения в другое, транспортировка больных из дома в стационар по направлению участковых врачей, доставка рожениц в родильные дома, а также оказание помощи больным с различными травмами, когда не предполагается необходимость в реанимационной помощи, а также некоторым другим.

Но это в городах. В сельской местности, как уже было отмечено, практически все вызовы выполняют фельдшера. Кроме того, в условиях реальной работы иногда невозможно заранее определить, что случилось на самом деле, и фельдшер, работающий самостоятельно, должен быть готов к любым самым неожиданным ситуациям. При работе в составе врачебной бригады фельдшер во время выполнения вызова полностью подчиняется врачу.

Его задача — четко и быстро выполнять все назначения. Ответственность за принимаемые решения лежит на враче. Фельдшер должен владеть техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, регистрации ЭКГ, уметь быстро установить систему для капельного введения жидкости, измерить АД, сосчитать пульс и число дыхательных движений, ввести воздуховод, провести сердечно-легочную реанимацию.

Он должен также уметь наложить шину и повязку, остановить кровотечение, знать правила транспортировки больных. В случае самостоятельной работы фельдшер скорой помощи полностью отвечает за все, поэтому он должен в полном объеме владеть методами диагностики на догоспитальном этапе.

Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии. Он должен знать основы токсикологии, уметь самостоятельно принять роды, оценить неврологическое и психическое состояние больного, не только зарегистрировать, но и ориентировочно оценить ЭКГ. Неотложная помощь — вершина медицинского искусства, в основе которого лежат фундаментальные знания из различных областей медицины, объединенные практическим опытом.

Приведем некоторые выдержки из этого документа. Она включает в себя свыше 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых работают 20 тысяч врачей и свыше 70 тысяч средних медицинских работников...

Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан... Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением свыше 50 тысяч человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных районных и других больниц.

В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как подразделения станций с расчетом 15-минутной транспортной доступности...

Основной функциональной единицей подстанции станции, отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада фельдшерская, врачебная, интенсивной терапии и другие узкопрофильные специализированные бригады... Общие положения.

При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады он действует под руководством врача. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями администрации станции подстанции, отделения , настоящим Положением.

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан: Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива на данной территории.

Оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары. Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации. Владеть техникой снятия электрокардиограмм. Знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции. Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи.

При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи. При необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.

При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном порядке сообщить в органы внутренних дел. Обеспечивать инфекционную безопасность соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима. При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного.

Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов. По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота. Информировать администрацию станции скорой медицинской помощи о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова. По требованию сотрудников внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи, независимо от места нахождения больного пострадавшего.

Вести утвержденную учетную и отчетную документацию. В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи имеет право: Вызвать в случае необходимости на помощь врачебную бригаду скорой медицинской помощи. Вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала. Повышать свою квалификацию по специальности не реже 1 раза в 5 лет.

Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи несет ответственность в установленном законодательством порядке: За осуществляемую профессиональную деятельность в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала скорой медицинской помощи.

За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть. Фельдшерская бригада включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя. Врачебная бригада включает врача, двух фельдшеров либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезистку , санитара и водителя. Практически в реальных условиях работы по понятным в наших экономических условиях жизни причинам врачебная бригада — врач, фельдшер иногда еще и санитар и водитель, специализированная бригада — врач, два фельдшера и водитель, фельдшерская бригада — фельдшер и водитель может быть еще и санитар.

В случае самостоятельной работы фельдшер является во время выполнения вызова прямым начальником для водителя, поэтому должен также представлять его права и обязанности.

На должность водителя бригады скорой медицинской помощи назначается водитель автотранспорта 1-2 класса, имеющий специальную подготовку по программе оказания первой медицинской помощи пострадавшим и обученный правилам их транспортировки. Во время выполнения вызова водитель бригады скорой медицинской помощи находится в прямом подчинении врача и фельдшера, руководствуется в своей работе их указаниями, распоряжениями и настоящим Положением...

Назначение и освобождение водителя от должности производится руководителем станции скорой медицинской помощи или главным врачом больницы, в структуру которой входит подразделение службы скорой медицинской помощи, а при использовании автомобилей на договорной основе — руководителем автохозяйства. Водитель бригады скорой медицинской помощи подчиняется врачу фельдшеру и выполняет его распоряжения.

Следит за техническим состоянием санитарного автомобиля, своевременно заправляет его ГСМ. Производит влажную уборку салона машины по мере необходимости, поддерживает в нем порядок и чистоту. Обеспечивает немедленный выезд бригады на вызов и движение машины по кратчайшему маршруту. Содержит в функциональном состоянии приборы специальной сигнализации сирена, проблесковый фонарь , прожектор поисковый, фонарь-прожектор переносной, аварийное освещение салона, шанцевый инструмент.

Выполняет мелкий ремонт оснащения замки, ремни, лямки, носилки. Обеспечивает вместе с фельдшером фельдшерами переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспортировке, оказывает помощь врачу и фельдшеру при иммобилизации конечностей пострадавших и наложении жгутов и повязок, переносит и подключает медицинскую аппаратуру.

Оказывает помощь медицинскому персоналу в сопровождении психически больных. Обеспечивает сохранность имущества, следит за правильным размещением и закреплением бортовых медицинских приборов. Категорически запрещается хранение в салоне машины каких-либо предметов, кроме утвержденного табельного оснащения.

Строго выполняет правила внутреннего распорядка станции подстанции, отделения скорой медицинской помощи, знает и соблюдает правила личной гигиены. Водитель обязан знать: топографию города; дислокацию подстанций и учреждений здравоохранения. Водитель бригады скорой медицинской помощи имеет право на повышение квалификации в установленном порядке. Водитель бригады скорой медицинской помощи несет ответственность за: Своевременное и качественное выполнение функциональных обязанностей согласно должностной инструкции.

Сохранность медицинской аппаратуры, приборов и санитарного имущества, находящихся в санитарном автомобиле. Приказы, регламентирующие работу с ООИ Во время своей работы фельдшер скорой помощи может встретиться с больными особо опасными инфекциями ООИ. Его действия в этом случае определены следующим документом: МЗ СССР, Главное управление карантинных инфекций, Главное управление лечебно-профилактической помощи.

Москва — 1985 год. При установлении предварительного диагноза и проведении первичных мероприятий при указанных болезнях руководствоваться следующими сроками инкубационного периода: чума — 6 дней; холера — 5 дней; лихорадка Ласса, Эбола, болезнь Марбург — 21 день; оспа обезьян — 14 дней.

Фельдшер бригады скорой медицинской помощи должен передать эти сведения старшему врачу смены, при невозможности сделать это — диспетчеру для дальнейшей передачи по инстанциям. Нередко решающим фактором при установлении диагноза являются следующие данные эпидемиологического анамнеза: прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям в течение времени, равного сроку инкубационного периода; общение выявленного больного с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства или работы, а также наличие там каких-либо групповых заболеваний или смертей невыясненной этиологии; пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по указанным инфекциям, или на экзотичной по чуме территории.

Следует иметь в виду, что указанные инфекции, особенно в период начальных проявлений заболевания, могут давать картины, сходные с рядом других инфекционных и неинфекционных болезней.

Так, сходная симптоматика может наблюдаться: при холере — с острыми кишечными заболеваниями дизентерия, прочие ОКЗ , токсикоинфекциями различной природы; отравлениями ядохимикатами; при чуме — с различными пневмониями, лимфаденитами с повышенной температурой, сепсисом различной этиологии, туляремией, сибирской язвой; при оспе обезьян — с ветряной оспой, генерализованной вакциной и другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже и слизистых оболочках; при лихорадке Ласса, Эбола, болезни Марбург — с брюшным тифом, малярией.

В случае обнаружения на месте вызова больного или трупа, подозрительного на ООИ, необходимо выполнить следующие мероприятия: Больного труп временно изолировать в комнате квартире , где он проживал или был обнаружен. Контактных изолировать в соседних помещениях. При подозрении на заболевание чумой, ГВЛ, оспой обезьян до получения защитной одежды временно рот, нос следует закрыть полотенцем или маской, при отсутствии — сделать ее из бинта, платка.

При его отсутствии, не выходя из помещения через закрытую дверь или окно попросить соседей или других лиц пригласить вашего водителя в помещение не впускать , сообщить ему собранную информацию и попросить прислать вам в помощь бригаду эпидемиологов и защитную одежду.

При этом следует не допускать распространения паники среди окружающих. В помещении, где находится больной и бригада СМП, плотно закрываются все окна и двери, отключается кондиционер, заклеиваются вентиляционные отверстия кроме случаев заболевания холерой. Больному не разрешается пользоваться канализацией и изыскиваются на месте необходимые емкости для сбора выделений, которые подвергаются дезинфекции.

Всякие контакты посторонних лиц с больным запрещаются. При составлении списков контактных учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы кроме случаев заболевания холерой.

Одновременно больному начинает оказываться необходимая медицинская помощь. После прибытия эпидемиологической бригады фельдшер и другие члены бригады надевают защитные костюмы и поступают в распоряжение прибывшего врача-специалиста.

Больного и бригаду СМП госпитализируют в стационар, специально выделенный для изоляции больных ООИ согласно приказам местных органов здравоохранения. Порядок надевания противочумного костюма.

Приказ Министерства здравоохранения №100 от 26 марта 1999 г.

Скорая помощь в Казахстане перегружена В других странах приходится не более 10 вызовов скорой помощи на 100 человек, а РК порядка 40 вызовов на аналогичное количество граждан. Почему понадобились реформы в системе оказания скорой медицинской помощи, рассказали представители Министерства здравоохранения РК во время пресс-тура на городской станции скорой медицинской помощи Астаны, передает корреспондент Zakon. Первое - в рамках утвержденного приказа, и второе - по исполнению дорожной карты. В то же время руководитель республиканского центра санитарной авиации Нуржан Отарбаев отметил, что согласно новому приказу внедрен дифференцированный подход к оказанию экстренной медицинской помощи населению. Ежегодно идет прирост количества вызовов. Почти каждый год на 500 тысяч вызовов и такая тенденция наблюдается из года в год.

Скорая медицинская помощь в России

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются: а внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка; б констатация смерти за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. При констатации смерти в автомобиле скорой медицинской помощи выездная бригада скорой медицинской помощи обязана незамедлительно сообщить об этом фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для вызова сотрудников территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации либо получения разрешения на транспортировку тела умершего пациента в медицинскую организацию, осуществляющую судебно-медицинскую экспертизу. В случае обнаружения у умершего погибшего пациента признаков насильственной смерти или при подозрении на нее, а также при невозможности идентифицировать личность умершего погибшего , при выполнении вызова скорой медицинской помощи медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим, обязан известить об этом фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для незамедлительного информирования территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации. По завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации и информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи. Основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации. Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские. Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады: а анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические; б педиатрические; г экстренные консультативные; д авиамедицинские.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Служба скорой медицинской помощи региона перешла на новые правила финансирования

"Сомневаешься – не вези". Скорая помощь сокращает госпитализацию

Гигиеническая обработка рук персонала СМП предусматривает обработку рук спиртосодержащим кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Руки высушивают индивидуальным бумажным полотенцем салфеткой однократного использования, которое затем утилизируют. При обработке инъекционного поля антисептик наносится двукратно стерильной салфеткой или ватным тампоном. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

Приказ Минздрава РФ от N (ред. от ) "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в . в штате станции скорой медицинской помощи не менее врачебных и. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 июня г. N "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" штате станции скорой медицинской помощи не менее врачебных и фельдшерских.

Ваше уведомление успешно отправлено. Спасибо за ваш отзыв! Приказ, Минздрав России, 26 марта 1999 Среди проблем структурного реформирования отрасли здравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службы скорой медицинской помощи.

Приказ 100 по скорой помощи действующий

Москва, Берсеневский пер. Москва , 26 февраля 2018 , 22:02 — REGNUM Министерство здравоохранения России вносит изменения в порядок оказания скорой медицинской помощи, согласно которым, в частности, бригады будут обязаны доставлять пациентов не просто в ближайшее медучреждение, а в профильное. Он отметил, что в настоящий момент происходит нарушение действующих приказов Минздрава как со стороны администрации медучреждений, так и самих чиновников. Кроме того, в бригадах скорой помощи есть серьезные проблемы с кадрами — половина бригад по стране не укомплектована вторым работником. Надзорные и правоохранительные органы фактически бездействуют. Коновал привел пример Харовской центральной районной больницы Вологодская область , где жалуются на сокращение персонала диспетчерской службы и перекладывание обязанностей на других работников. Медсестры и без того имеют огромное количество обязанностей. В данный момент от членов Совета при Президенте РФ по правам человека направлено обращение в Генеральную прокуратуру с целью вразумить главного врача и чиновников, которые допускают подобные нарушения. Изменения, внесенные в приказ, уточняют порядок оказания медицинской скорой помощи, в том числе скорой специализированной.

Законодательная база Российской Федерации

.

Скорая медицинская помощь в России

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Приказ "Об утверждении порядка оказания скорой помощи"