Доступ в реанимацию родственников

Посещение больных в реанимации — общемировая практика О безопасности, индивидуальном подходе и общемировой практике Антон Родионов 15 марта, 2016 Проблема допуска родных и близких к больным, находящимся в реанимации, стала предметом обсуждения в Госдуме и темой петиции на портале change. Рассказать о своем отношении к этой проблеме мы попросили тех, кто борется за жизнь пациентов и кому приходится сталкиваться с болью и отчаянием их родственников. Антон Родионов, врач-кардиолог, доцент лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени И. Сеченова: — Больных в отделениях реанимации обязательно должны посещать родственники. Это важно как для них, так и для самого пациента, в каком бы состоянии он ни находился. Особенно это касается детей.

Порядок доступа в реанимации разработает Минздрав. прошлого года Мосгорсуд присудил компенсацию родственникам умершей. 9 июня года вступили в силу изменения, внесенные в статьи 14 и 79 Федерального закона от 21 ноября г. N ФЗ "Об. Представители медицинского сообщества не одобряют новые правила доступа родственников и знакомых больных в реанимацию.

Посещение больных в реанимации – общемировая практика

Реанимация Поделиться 9 июня 2019 года вступили в силу изменения, внесенные в статьи 14 и 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" , которые открывают двери отделений реанимации и интенсивной терапии ОРИТ для родственников находящихся там пациентов. В данном законе уже были прописаны нормы, разрешающие родителям пребывание с ребенком в отделениях стационара, в том числе реанимации см. Теперь же администрации медицинских организаций обязаны предоставить возможность навещать и пациентов старше 18 лет и должны создать для этого условия. Согласно внесенным поправкам Министерство здравоохранения РФ должно утвердить общие требования к организации посещения пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях. А что это за требования? Есть ли там какие-либо ограничения? Да, например, они касаются внешнего вида посетителей — перед входом в отделение необходимо снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Посетители должны соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам. Общаться с родственником следует тихо, не нарушать охранительный режим отделения, не подходить и не разговаривать с другими пациентами. В ОРИТ не допускаются посетители в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Мобильный телефон и другие электронные устройства необходимо выключить. Перед посещением реанимации ознакомьтесь с Правилами и памяткой для посетителей, которая к ним прилагается, а лучше распечатайте их, чтобы в случае разногласий показать медицинским работникам. Перед посещением реанимации с меня требуют справки об отсутствии заболеваний. Это законно? В Правилах перечислены все условия, при выполнении которых родственникам разрешается навещать пациентов в реанимации, и среди них нет требования предоставлять врачам справки об отсутствии заболеваний или результаты каких-либо анализов. У родственников не должно быть признаков острых инфекционных заболеваний повышенная температура, проявление респираторной инфекции, диареи , но справку об отсутствии заболеваний, как указано в пункте 1 Правил, они предоставлять не должны. Кто может навещать пациента в отделении реанимации? Могут ли отказать в посещении двоюродной сестре или племяннику?

Родственникам могут разрешить доступ в реанимацию‍

Они хотят внести изменения в законодательство, по которым медучреждения будут обязаны пускать родственников в отделения реанимации. Организация посещения — это дополнительная серьезная нагрузка на персонал, это негативное отношение к посетителям соседей по койкам, и препятствие для работы этого специфического отделения больницы.

Реанимация все-таки не клиническое отделение. Это большие залы, в которых в тяжелом состоянии одновременно находятся несколько тяжелых пациентов. Им практически постоянно требуются манипуляции — катетеризация, интубация, другие реанимационные пособия. Они не прекращаются там никогда. По СанПиНам допускать родственников к месту проведения этих процедур нельзя. Получается, что надо выделять некое время Икс с тишиной и спокойствием? В больницу ежесуточно поступают около 300 пациентов, часть из них — именно в реанимационные отделения.

Например, в условиях кардиореанимации, рассчитанной на 18 коек, оборот больных просто стремительный — за сутки там меняются все пациенты. Очень трудно вычленить время, в которое там не проводятся манипуляции.

И еще: часто родственники думают, что их психологическое состояние позволяет без проблем посетить реанимацию, но выясняется, что они переоценивают свои силы. И вид близких — перебинтованных, подключенных к аппаратам, обеспечивающим жизнедеятельность, повергает их в шок. В больнице есть приказ, в соответствии с которым мы предоставляем возможность родственникам посетить пациента в реанимации.

Но для нас это — дополнительные сложности, в том числе в части конфиденциальности для наших пациентов. Посетители приходят к одному человеку, а видят пациентов всей палаты, их фамилии, диагноз — они вывешены на входе для быстрой ориентации персонала. Кто сказал, что они не против того, чтобы их кто-то видел в таком состоянии и знал об их проблемах со здоровьем?

Кроме того, посетители пытаются даже фотографировать моменты, когда людям пунктируют вену, устанавливают катетеры. И как быть с выполнением законодательной нормы о защите персональных данных, врачебной тайне? Мы их не защитим, если родственники пациентов будут вооружены законом, по которому врачи вынуждены будут пускать всех без исключения.

Алексей Яковлев, главный врач Городской инфекционной больницы им. Боткина: — Идея на самом деле гуманная. Когда твой близкий лежит в реанимации, есть очень большое желание его увидеть. Но увиденное, как правило, — стресс, после которого трудно прийти в себя.

Человек лежит весь в трубках, с дренажами, это производит очень тяжелое впечатление. В обществе должно созреть понимание того, что больница — для больных, а не для здоровых посетителей. Сегодня нет запрета на посещение реанимации. А что не запрещено, то разрешено. Но зачем вводить эту норму на законодательном уровне, непонятно.

Ведь разрешать всем подряд входить в реанимацию нельзя. Этот вопрос должен решаться деликатно лечащими докторами, потому что не родственники, а врачи несут ответственность за жизнь пациента. Они оценивают психологическое состояние человека, желающего попасть в реанимацию, разрешают зайти, увидеть и уйти. А если есть потребность помочь в уходе за родственником — пожалуйста, поухаживай под присмотром среднего медперсонала, чтобы не навредить.

Потому что навредить неумышленно в условиях реанимации легко: ненароком толкнуть инфузомат, случайно задеть трубку дыхательного аппарата. А еще некоторые, увидев родного человека в беспомощном состоянии начинают биться в истерике у его кровати.

И что делать персоналу? Заниматься пациентом, которому срочно необходимо проводить реанимационные манипуляции, или успокаивать посетителя? Законом регулировать этот процесс невозможно. С одной стороны, нельзя человека изолировать насильно, с другой, его родственники не должны мешать лечебному процессу. Поэтому я считаю, что нельзя запрещать, но нужны определенные ограничения, которые должны быть разумными и понятными.

Необходимо использовать технические возможности, чтобы не показывать родственнику разрезанное тело и торчащие из живота трубки, который придет подержать за руку и устроит рыдания, усугубляя и без того нелегкое состояние пациента. Чтобы увидеть родственника, необязательно входить в реанимацию, даже в советские времена существовала возможность для общения через телекоммуникационные системы, предоставляющие техническую возможность увидеться родственникам и пообщаться.

Их выпускал Новгородский завод, и у нас в Боткинской больнице они были установлены в отделении интенсивной терапии еще в 1970-х годах. Сергей Петров, главный врач Елизаветинской больницы — Я за то, чтобы у врачей была возможность разрешить родственникам пройти в реанимацию. И против того, чтобы они обязаны были пропускать всех, кто изъявит такое желание.

Даже выполнение уже существующего приказа Минздрава, устанавливающего правила пропуска в реанимационные отделения — на грани возможностей.

Потому что в соответствии с ним мы должны обеспечить вход в реанимацию человека, который не является носителем инфекции, не болен. А как мы можем быть в этом уверены, особенно в эпидемию гриппа, например?

Как обеспечить стерильность — одежду, чистые руки посетителя? Это очень трудно. Есть еще и технический момент — в реанимации все время что-то случается, присутствие посторонних людей просто мешает работать. Реакция посетителей на условия пребывание пациента в реанимации бывает разной. Например, когда они видят пациента, зафиксированного в кровати, жалуются в прокуратуру.

А мы иначе не можем обеспечить адекватное поведение пациента, при котором он не мешал бы себя лечить — не срывал дренажи и катетеры, после чего врачи героически борются с кровотечением и спасают их снова. С другой стороны, мы пускаем родственников, когда понимаем, что это нужно.

Ну, почему, если в палате спокойно, не разрешить войти в реанимацию маме, которая до 20 лет дорастила ребенка с ДЦП, а он с осложнением оказался на реанимационной койке? Она за ним всю жизнь ухаживает, знает, как это делать.

Соколова: — Я за то, чтобы допуск родственников в реанимацию был. Пусть для этого будет и приказ, и закон. Но проблема не в нормативной поддержке этой идеи, она в другом. Во-первых, посещение реанимации — занятие не для слабонервных. Нужно, чтобы впервые войдя туда, человек не потерял сознание.

А ведь не все готовы к тому, чтобы увидеть ряд кроватей, на которых лежат голые люди, подключенные к приборам, возможен неприятный запах, громкие разговоры медиков с пациентами, потому что больной в этом состоянии плохо слышит и плохо соображает. И эту работу не каждый готов видеть. Когда я захожу в реанимацию — никто не становится по стойке смирно из-за того, что главный врач пришел, все занимаются своим делом.

А посетитель со стороны может оценить это неправильно. Во-вторых, реакция самого пациента на посещения. Один, будучи в сознании, увидит близкого человека, порадуется встрече, и ему станет легче. Другой, осознавая свою беспомощность, неприглядный вид, наоборот, расстроится от того, что его видят в такой ситуации. Ну а если пациент в бессознательном состоянии, то тут, понятно, что посещения возможны, но никому они ни радости, ни удовлетворения не принесут.

Я бы ввел в клиниках должность сопровождающего по реанимации, раз уж всем так хочется, чтобы у родственников был доступ в нее. К ним приглашают специалиста, который подготовит к посещению реанимации, прокомментирует окружающую обстановку, назовет причины, почему все происходит так, а не иначе, объяснит, что случилось с их родственником и почему.

Но таких должностей нет и не будет, скорее всего. И так в реанимации — 0,75 сотрудника на каждого больного, а бывает и два на одного. Поэтому обычно заведующие отделениями видят среди своих докторов человека, способного к общению с родственниками, и стараются на него возложить эту обязанность.

Потому что есть блестящие реаниматологи, которые не способны разговаривать ни со своими пациентами, ни с родственниками. Это неудивительно: у них — самый высокий уровень профессионального выгорания. Это очень трудная и неблагодарная работа. Как сообщалось ранее, не все представители медицинского сообщества согласны с предложением о допуске родственников больных в реанимацию.

Госдума приняла закон о доступе родственников в реанимацию

COM Близкие родственники могут получить доступ к своим близким, находящимся в реанимации. Это прописано в законопроекте, который Госдума планирует рассмотреть во втором чтении 16 мая. Сейчас разрешать посетить своих родственников в реанимации может только главврач конкретной больницы. Если же инициативу примут, и она вступит в силу, то медицинская организация уже будет обязана предоставить возможность родственникам пациента посещать реанимацию. При этом порядок допуска своим приказом должен будет определить Минздрав. В первом чтении документ был принят почти год назад — в июле 2018 года. И Морозов тогда отметил, что принципиально важным является качество подзаконных актов Министерства здравоохранения, которыми должны быть детально регулированы все тонкости реализации права родственников и работы медицинской организации.

Федеральный закон № 119 (О доступе родственников в реанимацию)

Схожесть отечественного ПО с иностранными аналогами грозит государству убытками Депутат Госдумы Николай Герасименко внес на рассмотрение парламента законопроект, который разрешит родственникам и законным представителям посещать пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. На сегодняшний день законодательство разрешает людям посещать больных родственников, однако решение об этом принимает руководство медучреждения. В действующих правовых документах нет прямых отсылок на то, что больницы обязаны обеспечивать возможность посещения пациентов в реанимации в любой ситуации, даже если врач не давал такого разрешения. Реклама В мае 2016 года Министерство здравоохранения опубликовало письмо с рекомендациями и условиями, при которых родственники могут попасть в палату к больному. Согласно этим правилам, при посещении отделений реанимации и интенсивной терапии родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи. Кроме того, перед посещением медперсонал должен провести с родственниками краткую беседу и психологически подготовить к тому, что они увидят в отделении. Также перед посещением палаты близкий человек пациента должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку и тщательно вымыть руки. Однако этот документ все равно передает окончательное решение о допуске родственника в полномочия руководства медучреждения.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: В Москве начали пускать родственников в реанимацию - Россия 24

АСИ предложило коррективы в законопроект, расширяющие доступ близких в реанимацию 

Документом определены общие требования к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медорганизации, в т. Разработка такого порядка направлена на реализацию Федерального закона от 29 мая 2019 г. Проектом приказа 1 , в частности, установлены обязанности руководителя медорганизации по обеспечению возможности посещения пациента в реанимационном отделении, защиты пациентов, охранительного режима и наличия в структурных подразделениях медорганизации памяток для посетителей. Также сформирован перечень общих требований для родственников, желающих проведать больного в реанимации.

Представители медицинского сообщества не одобряют новые правила доступа родственников и знакомых больных в реанимацию. С 9 июня заработают поправки, которые узаконят доступ родственников в реанимацию. Теперь не нужно платить медсестре или. В конце мая был принят закон, которого общественность добивалась много лет: доступ в реанимацию открыли родственникам.

Родственники смогут навещать пациентов в реанимационных отделениях. Соответствующий закон вступил в силу с 9 июня 2019 года. Закон вносит поправки к действующему постановлению "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", теперь администрация медучреждения обязана предоставить доступ в реанимационное отделение членам семьи и законным представителям. Сам вопрос поднимался три года назад.

Родственникам разрешили навещать больных в реанимации

.

Минздрав опубликовал правила посещения для родственников пациентов, лежащих в реанимации

.

Реанимация: посторонним вход разрешен

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Единые правила доступа родственников в реанимацию разработают до 1 июня