По способу рассечения мягких тканей: Круговая. Кожа и мягкие ткани рассекаются перпендикулярно кости. Применяется редко, так как не позволяет создать полноценную культю. Используется при газовой гангрене, анаэробных инфекциях, при необходимости срочного проведения операции. Ампутация лоскутным способом одно- и двухлоскутным. Применяется чаще всего. Этот способ позволяет создать нормально функционирующую и пригодную для протезирования культю.
2 ОТТО БОКК | Терапия после ампутации нижних конечностей. Содержание .. и в случаях ампутации конечности ниже колена. Для подбора. 1) Ампутация одной конечности выше колена. %. 2) Ампутация обеих конечностей выше колена. %. 3) Ампутация выше колена вблизи. В среднем, процесс реабилитации после ампутации продолжается до полугода. В случае ампутации ниже колена, ногу необходимо держать прямой.
Вы точно человек?
Fitness App for amputees. Фитнес для ампутантов брошюра Уход за послеоперационным швом и кожей в послеоперационный период Наблюдение за послеоперационным швом осуществляет врач и медсестра. Вам необходимо соблюдать все их предписания. После ампутации кожа культи очень чувствительная. При помощи мягкой щетки или массажного мячика можно уменьшить чувствительность, слгка массируя ими культю. Эффективно так же растирать культю жестким полотенцем или мочалкой из махровой ткани. Массажные движения всегда проводите от конца культи к ее основанию. Ежедневно осматривайте кожу культи на наличие каких-либ изменений состояния кожи и, в случае их появления, незамедлительно сообщайте лечащему врачу или технику-протезисту. Для осмотра культи удобно пользоваться небольшим ручным зеркальцем. В большинстве случаев рана после ампутации заживает в течение трех-четырех недель, затем образуется послеоперационный рубец, который необходимо регулярно увлажнять. Ежедневно смазывайте его кремом без запаха. Пациентам с диабетом или нарушением кровообращения требуется более длительное лечение, и у них повышен риск развития инфекции в операционной ране.Ампутация нижних конечностей при заболевании периферических артерий: улучшение исходов
Перед ампутацией врач описывает пациенту обширную программу необходимой послеоперационной реабилитации. Можно указать также психологические консультации. Реабилитационная бригада и пациент принимают решение о том, что целесообразнее применять для пациента: протез или инвалидную коляску. Реабилитация учит навыкам передвижения, она включает упражнения для улучшения общего состояния и равновесия, растяжения тазобедренного и коленного суставов, укрепления всех конечностей и помогает пациентам переносить протез.
Как только состояние пациентов стабилизируется, следует начинать реабилитацию, чтобы помочь пред-отвратить возникновение вторичной инвалидности.
Пациентам пожилого возраста следует как можно скорее начинать стоять и делать упражнения на сохранение равновесия с параллельными брусьями. Может быстро развиться сгибательная контрактура тазобедренного или коленного суставов, что делает установку и применение протеза затруднительными; возникновение контрактуры можно предотвратить с помощью шины для вытяжения, выполненной врачами-трудотерапевтами.
Физиотерапевты обучают пациентов ухаживать за культей и распознавать первые признаки разрушения кожных покровов. Улучшение физического состояния культи и протезы Улучшение физического состояния культи остатка конечности способствует естественному процессу ее съеживания, которое должно произойти, прежде чем будет использован протез. После всего лишь нескольких дней улучшения физического состояния культя, возможно, значительно уменьшится в размерах. Упругий вкладыш легко использовать, но повязки могут быть предпочтительнее, поскольку они лучше контролируют силу и расположение участков давления.
Однако применение эластичных бинтов требует навыка, повязки должны накладываться повторно всякий раз, когда они ослабевают. Раннее передвижение с временным протезом помогает следующим образом: Позволяет среди инвалидов-ампутантов быть активным Ускоряет пень усадки Предотвращает контрактуру сгибания Снижает фантомные боли Гильза протеза внутренняя основа или каркас протеза должна соответствовать культе таким образом, чтоб обеспечить комфорт; это стало возможным благодаря современному компьютерному дизайну и производственному процессу.
Имеются различные временные протезы с регулируемой гильзой. Пациенты с временным протезом могут начать выполнять упражнения на движение на параллельных брусьях и продолжить ходить с помощью костылей или трости, пока не будет изготовлен постоянный протез. Постоянный протез должен быть легким и удовлетворять потребностям и требованиям бе-зопасности пациента. Если протез был изготовлен до момента приостановки уменьшения объема культи, то могут понадобиться корректировки.
Таким образом, изготовление постоянного протеза обычно задерживается на несколько недель, до окончания формирования культи. Для большинства пожилых пациентов с ампутацией ноги ниже колена наилучшим вариантом будет протез типа ботфорта с твердой лодыжкой, усиленной стопой и манжетной подвеской. Без особой необходимости пациентам подколенный протез с бедренным креплением и поясным ремнем не назначают, потому, что он тяжелый и громоздкий.
Для конечностей, ампутированных выше колена, существует несколько вариантов протеза с фиксацией коленного сустава, соответствующих навыкам пациента и уровню его активности. Некоторые новые технологии включают в себя микропроцессорное управление коленными и голеностопными суставами, которое позволяет пациентам регулировать их движение по мере необходимости. Уход за культей и протезом Пациенты должны научиться заботиться о своей культе. Так как протез ноги предназначен только для передвижения, пациенты должны снимать его перед сном.
Перед сном культю следует тщательно проверить с помощью зеркала, если его проверяет сам пациент , промыть с мылом и теплой водой, тщательно высушить, а затем посыпать тальком. Пациенты должны бороться с возможными проблемами Сухая кожа: на культю можно нанести ланолин или вазелин.
Чрезмерная потливость: можно применить антиперспирант без запаха. Воспаление кожи: раздражитель следует немедленно удалить, а культю обработать тальком или нанести низкоактивный кортикостероидный крем или мазь. Разрушение кожных покровов: протез не следует носить, пока не заживет рана.
Носок на культю следует менять ежедневно, а для очистки внутренней поверхности гильзы можно использовать мягкий мыльный раствор. Стандартные протезы не являются ни влагостойкими, ни водонепроницаемыми. Поэтому если даже часть протеза становится влажной, ее следует немедленно и тщательно просушить; нагрев применять не следует.
Для пациентов, которые плавают или предпочитают принимать душ с надетым протезом, можно изготовить протез, который выдерживает погружение в воду. Осложнения Боли в культе являются наиболее распространенной жалобой. Обычными причинами являются: Плохо пригнанная приемная гильза протеза: эта причина является наиболее распространенной. Неврома: ампутационная неврома, как правило, пальпируется. Наиболее эффективным может быть ежедневное лечение ультразвуком в течение 5—10 сеансов.
Другие методы лечения включают инъекции кортикостероидов или анальгетиков в неврому или соседние ткани, криотерапия и непрерывное тугое бинтование культи. Хирургическая резекция часто имеет неутешительные результаты. Формирование шпоры на ампутированном конце кости: шпоры можно диагностировать при пальпации и рентгенограмме.
Единственно эффективным методом лечения является хирургическая резекция. Фантомное ощущение безболезненное осознание ампутированной конечности может сопровождаться покалыванием испытывается некоторыми людьми с недавно ампутированными конечностями. Это ощущение может длиться несколько месяцев или лет, но обычно исчезает без лечения. Часто пациенты чувствуют лишь часть недостающей конечности, часто при ходьбе пешком, это фантомное ощущение исчезает последним.
Фантомные ощущения безвредны, однако пациенты, обычно не задумываясь, пытаются встать на обе ноги и падают, особенно когда они просыпаются ночью, чтобы пойти в туалет. Фантомные боли в конечностях наблюдаются реже и могут быть тяжелыми и трудно контролируемыми.
Некоторые эксперты считают их более вероятными, если у пациентов наблюдались болезненные состояния до ампутации или если боль не контролируется должным образом во время операции и после операции. Имеются сообщения об эффективности различных методов лечения, таких как одновременные физические упражнения для ампутированной и контралатеральной конечностей, массаж культи, пальцевая перкуссия культи, применение механических устройств например, вибратора и ультразвука.
Может помочь прием лекарственных препаратов например, габапентина. Разрушение кожных покровов обычно вызывает давление протеза, натирающего кожу, и пот, скапливающийся между культей и гильзой. Повреждение кожи может быть первым признаком того, что протез нуждается в немедленной подгонке. Первым признаком пролежней является покраснение, затем могут появиться раны, волдыри, язвы, ношение протеза часто болезненное или невозможно в течение длительного периода времени, может развиться инфекция.
Некоторые меры могут помочь предотвратить или отсрочить разрушение кожных покровов Хорошо подогнанное крепление протеза Поддержание стабильной массы тела даже небольшое изменение в весе может повлиять на примыкание протеза Здоровое питание и обильное питье воды для контроля массы тела и поддержания здоровой кожи Для пациентов с сахарным диабетом мониторинг и контроль за уровнем сахара в крови для предотвращения развития сосудистых заболеваний и поддержания притока крови к коже Для пациентов с протезами нижних конечностей сохранение правильного положения тела например, ношение обуви только со сходной высотой каблука Однако проблемы могут возникнуть даже при хорошей подгонке протеза.
Культя изменяется по форме и размеру в течение дня, в зависимости от уровня физической активности, диеты и погоды. Таким образом, временами крепление бывает хорошо подогнано, а временами хуже. В ответ на происходящие изменения люди хотят стараться сохранить хорошую подгонку, применяя лайнер или носок потолще или потоньше, надевая или снимая тонкие носки.
Но даже так размер культи может достаточно изменяться, чтобы вызвать разрушение кожных покровов. При наличии признаков разрушения кожных покровов пациенты должны незамедлительно обратиться к поставщику медицинских услуг и протезисту; по возможности также избегать ношения протеза, пока не будет выполнена его подгонка. Мерк, Шарп энд Дом Корп.
Каково это – жить с протезом ноги всю свою жизнь?
Перед ампутацией врач описывает пациенту обширную программу необходимой послеоперационной реабилитации. Можно указать также психологические консультации. Реабилитационная бригада и пациент принимают решение о том, что целесообразнее применять для пациента: протез или инвалидную коляску. Реабилитация учит навыкам передвижения, она включает упражнения для улучшения общего состояния и равновесия, растяжения тазобедренного и коленного суставов, укрепления всех конечностей и помогает пациентам переносить протез. Как только состояние пациентов стабилизируется, следует начинать реабилитацию, чтобы помочь пред-отвратить возникновение вторичной инвалидности.
Реабилитация после ампутации
Актуальные вопросы гнойной хирургии: современная диагностика и прогрессивная стратегия вынужденной ампутации нижней конечности Валерий Афанасьевич Митиш — директор НИИ неотложной детской травматологии и хирургии ДЗМ, руководитель центра ран и раневых инфекций НМИЦ хирургии им. Вишневского МЗ РФ, доцент, кандидат медицинских наук, хирург высшей квалификационный категории, уникальный специалист, обладающий богатым опытом в области гнойной хирургии — как детского, так и взрослого возраста. Как часто приходится сталкиваться с такой тяжелой проблемой, как ампутация конечностей у детей? За последние годы в нашем НИИ было проведено не более десяти таких операций. Другое дело, когда речь идет о чрезвычайных ситуациях — катастрофах, обрушениях, наводнениях. Здесь случаи ампутации довольно часты, причем, как правило, мы имеем дело с отрывом конечности, и перед нами стоит задача, во-первых, избежать развития гнойных осложнений, а во-вторых — максимально сохранить уцелевшие ткани для формирования наиболее длиной и протезоспособной культи. Мой опыт ампутаций конечностей у детей связан в основном с практикой неотложной помощи пострадавшим на местах крупных катастроф, где я работал в составе педиатрической бригады Л. Это уникальная команда врачей, в которую входят только высококвалифицированные специалисты: детские хирурги, травматологи, нейрохирурги и анестезиологи. Как правило, мы выезжаем на места катастроф в составе от семи до четырнадцати человек. В редких случаях, например, в 2009 году во время землетрясения в Индонезии, в составе бригады было 17 врачей.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Реабилитация после ампутации ноги. Лечебная гимнастика.Жизнь после ампутации конечностей: от видов и последствий операции до методов реабилитации
Вот пять малоизвестных фактов о протезах ног, услышанные от тех, кто "в теме". Можно ли пользоваться протезом сразу после ампутации? После ампутации остаток конечности или культя, как чаще говорят пациенты после ампутации имеет повышенную чувствительность. Врачи и физиотерапевты советуют пациентам как можно скорее подниматься с кровати и начинать ходить, чтобы развивать мышцы и предотвращать отеки.
В среднем, процесс реабилитации после ампутации продолжается до полугода. В случае ампутации ниже колена, ногу необходимо держать прямой. Ампутация нижней конечности рассматривается как терапия резерва в случае К ампутациям ноги ниже уровня колена относятся все оперативные . Мой опыт ампутаций конечностей у детей связан в основном с практикой . часть операции проще, чем при ампутации ниже колена.
Инфекции, тромбы — это может привести к гангрене и общему сепсису, размозжение тканей и костей, при котором невозможно вернуть прежний облик и строение ноги — это показания для ампутации. Чтобы как можно быстрее и успешнее перенести послеоперационный период, больной нуждается в полноценной реабилитации. Ампутация ноги при гангрене предполагает удаление именно того участка конечности, который затронут патологическим процессом.
Звёздные ампутации
Реабилитация Уровень ампутации Термином "уровень ампутации" обозначают место, где произведена ампутация части тела. Уровень ампутации — наряду с прочими факторами — учитывается при выборе подходящего протеза в каждом отдельном случае. Уровень ампутации определяется врачом перед операцией и зависит от причин ампутации. В случае плановой операции обычно проводится также консультация с протезистом, чтобы определить наиболее подходящий уровень ампутации для последующего протезирования. Ампутация стопы В области стопы имеется более двенадцати уровней ампутации. Сюда, например, относится ампутация пальца ноги, ампутация на уровне среднего отдела стопы или в области плюсны или предплюсны. В протезировании могут использоваться силиконовые протезы.
Snap Несмотря на то, что вы видели в фильмах, большинство ампутированных людей не являются ветеранами войны, которые потеряли ногу в бою с гризли. Том Рурк, 29-летний аниматор из Ноттингема, является инвалидом с рождения. Помимо людей, принимающих вас за бывшего солдата, каково на самом деле — жить обычной жизнью, ходить на работу и на свидания через Tinder и иметь вместо ноги протез? VICE: Когда вы потеряли ногу?
.
.
.
Невероятно красиво!