Как отказаться от омс и вернуть деньги

Бесплатные анализы по ОМС Медицинская помощь на территории России на безвозмездной основе оказывается только при наличии специального полиса медстрахования. Помощь оказывается по базовой государственной и дополнительной принятой в конкретном регионе программам. Они предусматривают не только лечение пациента с уже установленным диагнозом, но также профилактику и выявление патологий. Перечень заболеваний, лечение которых является бесплатным, имеется в вышеперечисленных документах. В список бесплатных анализов по ОМС включены все процедуры, необходимые для: лечения и диагностики внесенных в Перечень патологий, диагностики возможных патологий, сопутствующих основной болезни, профилактики возможной болезни и сопутствующих ей патологий.

С года страхователь имеет право отказаться от купленного страхования) и вернуть уплаченные за страхование деньги. Могу я вернуть деньги от неоказанных услуг (чек и договор имеется). Могу ли я восстановить,получить новый полис ОМС через отделение МФЦ не имея Отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи по. Могу ли я вернуть за них деньги? ответ> характер использования средств обязательного медицинского страхования. . Правомерным ли был отказ?.

ГБУЗ СК Ессентукская городская поликлиника

Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС если он есть. Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить: паспорт иностранного гражданина или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства ; вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису. Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать. Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис. Я потерял полис, что делать? Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность намок, обгорел, пожеван собакой , его можно восстановить. Сделать это просто.

Как отказаться от полиса ОМС?

Полисы, выданные до 01. Если Вы решили оформить полис единого образца, то: Шаг 1. Самостоятельно или через доверенное лицо выбрать страховую медицинскую организацию далее — СМО , работающую в системе ОМС на территории Вашего проживания.

Работодатель исключен из процедуры оформления полисов ОМС. Шаг 2. Вам сразу же выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС.

Свидетельство действует 30 рабочих дней и в случае обращения за медицинской помощью, Вы его предъявляете вместо полиса ОМС. На лицевой стороне бумажного полиса наносится штрих-код, содержащий сведения о застрахованном лице. Полис ОМС не содержит сведения о месте проживания или регистрации, однако, эти сведения при оформлении полиса заносятся в единый электронный регистр застрахованных граждан. Затем полис пересылается в СМО.

Шаг 3. Обращаем Ваше внимание, что оборотная сторона бумажного полиса обеспечивает возможность размещения сведений о замене застрахованным лицом СМО. Изменилась лицевая сторона бланка; поля для заполнения личных данных застрахованных лиц на бланке смещены вверх ранее они были на середине полиса и при сгибе бланка стирались.

Появилась возможность компактного сложения документа. Кто имеет право на получение полиса ОМС? Право на получение полиса ОМС имеют все граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории Ставропольского края, так же лица без определенного места жительства. Всем категориям граждан полис ОМС предоставляется бесплатно. Как получить полис ОМС иностранному гражданину? В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 29.

Для регистрации в качестве застрахованного лица иностранные граждане к заявлению о выборе СМО прилагают следующие документы или их заверенные копии: 1 постоянно проживающие в Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина; вид на жительство; СНИЛС при наличии.

Действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрено обязательное медицинское страхование иностранных граждан, не имеющих вида на жительства или отметки в документе, удостоверяющим личность, о разрешении на временное проживание в Российской Федерации. Где и как получить полис ОМС, если место регистрации и фактического проживания не совпадают? Если Ваша жизнедеятельность связана с постоянным или частым перемещением, то целесообразно оформлять полис ОМС там, где большую часть времени Вы фактически проживаете.

Это связано с тем, что в том регионе, где оформлен полис ОМС, гражданин пользуется правом на медицинскую помощь в объеме территориальной программы ОМС, а во всех остальных случаях в объеме базовой программы ОМС. Территориальная программа ОМС не может быть меньше базовой, но есть регионы, где она значительно больше. Как получить полис ОМС новорожденному ребенку? Первые дни после рождения медицинская помощь малышу будет оказана бесплатно, по полису матери или другого законного представителя.

Но как только будет оформлено свидетельство о рождении ребенка, сразу задумайтесь о полисе ОМС для сына или дочки. Страховую медицинскую организацию родители должны выбрать сами. На территории Ставропольского края в сфере ОМС работают 2 страховые медицинские организации. Для получения полиса ОМС законному представителю необходимо написать заявление и представить свой документ, удостоверяющий личность, свидетельство о рождении ребенка и СНИЛС ребенка при наличии.

Как восстановить утерянный полис ОМС? В случае утери полиса ОМС осуществляется выдача дубликата полиса ОМС на основании заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса.

Кроме того, если Вы не реализовали в действующем году право на выбор застрахованным лицом СМО, Вы можете выбрать одну из СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края, и обратиться в нее с заявлением о выборе замене страховой медицинской организации лично или через своего представителя.

Надо ли менять полис ОМС при смене места жительства и фамилии? В случае смены места жительства, Вы обязаны в течении 1 месяца уведомить СМО о таком изменении, а если на новом месте жительства нет той страховой компании, где был оформлен полис ОМС, то необходимо выбрать страховую компанию и обратиться в нее для обязательного медицинского страхования.

В случае смены фамилии, имени, отчества, Вы обязаны уведомить СМО о произошедших изменениях в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях по Вашему заявлению осуществляется переоформление полиса. Могут ли военнослужащие и приравненные к ним лица, получить полис ОМС? В соответствии с действующим законодательством военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицам, полис ОМС не предоставляется статья 10 Федерального закона от 29.

В соответствии со статьей 25 Федерального закона от 21. Как правильно выбрать СМО? После сравнения всех показателей, убедившись, что данная СМО удовлетворяет всем Вашим запросам, подать в нее заявление лично или через своего представителя.

Что такое программы ОМС? В России действуют базовая и территориальные программы ОМС. Базовая программа ОМС утверждается Правительством Российской Федерации и является составной частью федеральной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Базовая программа ОМС устанавливает гарантированный объем медицинской помощи, которую могут получить застрахованные лица по системе ОМС. Гарантии по базовой программе ОМС являются едиными для всех застрахованных лиц на всей территории Российской Федерации.

Такое условие позволяет обеспечить реализацию права граждан на бесплатную медицинскую помощь, закрепленного в ч. Базовая программа ОМС прежде всего устанавливает перечень страховых случаев, при наступлении которых, застрахованное лицо имеет право получить медицинскую помощь по ОМС, а также виды и объем такой помощи.

Территориальные программы ОМС разрабатываются в каждом субъекте Российской Федерации самостоятельно и являются составной частью территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи далее — Территориальная программа государственных гарантий.

Такие программы призваны обеспечить максимальную защиту застрахованных лиц с учетом специфических условий региона проживания таких лиц, таких, как структура населения, климатические и географические условия, экономические условия, состояние экологии и т. В Ставропольском крае Территориальная программа государственных гарантий утверждается постановлением Правительства Ставропольского края.

Территориальная программа ОМС определяет перечень видов, условий и форм медицинской помощи, оказываемой бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, а также определяет порядок и условия оказания медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

В качестве приложений к Территориальной программе государственных гарантий выступают условия реализации права на выбор врача, условия пребывания в медицинских организациях, сроки ожидания медицинской помощи, перечень медицинских организаций Ставропольского края, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы ОМС, Перечень лекарственных препаратов, которые отпускаются по рецептам врача бесплатно, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий и т.

В рамках реализации территориальной программы ОМС дополнительно к видам медицинской помощи, установленным базовой программой ОМС, на территории Ставропольского края в 2013 году оказывается медицинская помощь во врачебно-физкультурных диспансерах и в центрах планирования семьи и репродукции, в том числе в медико-генетических консультациях.

Как долго ожидать оказания плановой медицинской помощи? Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Территориальной программой государственных гарантий установлен срок ожидания первичной доврачебной, врачебной медико-санитарной помощи — 7 дней, а так же срок ожидания планового амбулаторного приема врачом-специалистом и проведения плановых диагностических и лечебных мероприятий, который составляет не более 14 дней.

Плановая госпитализация осуществляется в порядке очередности не позднее 14 дней со дня получения направления на госпитализацию. Госпитализация граждан в плановом порядке осуществляется по направлению амбулаторного врача, при наличии выписки из амбулаторной медицинской карты с результатами догоспитального обследования. Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края составляет 2 месяца. Экстренная или неотложная медицинская помощь оказывается круглосуточно по направлению врача, бригады скорой медицинской помощи, а также при самообращении.

Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно и бесплатно, вне зависимости от наличия у гражданина полиса ОМС или документов, удостоверяющих личность. Отказ в ее оказании не допускается. Что делать, если в новой медицинской организации отказывают в прикреплении? Поменять поликлинику хотят многие. Основные причины этого желания — грубость и некомпетентность врача, кроме того, переезд пациента на новое место жительства. Поменять одного участкового на другого в той же поликлинике или поликлинику в целом можно только раз в год.

Исключение составляют случаи, когда человек переезжает на новое место жительства. При выборе поликлиники гражданин должен написать заявление на имя главного врача. Администрация поликлиники обязана предоставить ответ согласие или отказ.

Отказать могут, если поликлиника не может обеспечить обслуживание по вызову на дом, то есть, место Вашего проживания территориально не относится к зоне обслуживания выбранной поликлиники. Куда жаловаться, если я имею право на льготное лекарственное обеспечение, но мне в этом отказывают? Льготное лекарственное обеспечение предоставляется за счет средств бюджетов различных уровней, поэтому гражданину необходимо обращаться в министерство здравоохранения Ставропольского края или в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Страховая медицинская организация может решить любую проблему? Если, например, Вы недовольны медицинской помощью, оказанной в психиатрической, наркологической больницах или в противотуберкулезном диспансере, страховая компания не сможет урегулировать этот вопрос, так как эти виды медицинской помощи не включены в территориальную программу ОМС. Это не в ее компетенции. Страховая компания оплачивает счета за оказанную медицинскую помощь, осуществляет контроль качества медицинской помощи, обеспечивает защиту Ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи.

Если я считаю, что меня неправильно лечат, могу ли я обратиться в СМО, чтобы провели медицинскую экспертизу? Безусловно, по обращению застрахованного лица или его представителя проводится экспертиза качества медицинской помощи.

Причем, лучше обращаться в СМО в момент лечения. Ведь это очень важно. Когда еще идет процесс лечения, на него, а значит, и на результат, можно повлиять. Для этого пациент должен позвонить в свою страховую компанию и попросить провести "очную экспертизу качества медицинской помощи".

Страховая компания обязана прислать своих экспертов, которые консилиумом вместе с лечащим врачом принимают решение о корректировке лечения, необходимости перевода к другому врачу или в другое лечебное учреждение, если в результате экспертизы делается вывод, что пациенту нужна помощь на другом уровне.

Но, разумеется, бывает и по-другому: эксперты страховой компании полностью соглашаются с лечащим врачом. В таком случае, Вам так же, предоставят мотивированное заключение. Если я уже заплатила за медицинскую услугу, которую должны были оказать бесплатно по полису, есть ли шанс вернуть деньги?

Какой алгоритм действий для этого существует? Если Вы оплатили лечение или обследование, необходимо сохранить все чеки и документы, подтверждающие оплату из личных средств. При установлении фактов необоснованного взимания денежных средств, предусмотрено как досудебное решение данного вопроса, так и возможность его решения в судебном порядке.

Страховая организация может оказать содействие в оформлении претензии и иска к медицинскому учреждению или частнопрактикующему врачу для направления в суд. Что делать, если страховая компания в сговоре с медицинской организацией или не проявляет активности, не вступается за пациента, формализовано реагирует на жалобы?

Кроме того, у Вас есть право замены СМО один раз в год или чаще в случае переезда в другой субъект Российской Федерации. Имеет ли право пациент в поликлинике по месту жительства обратиться к терапевту, который ведет другой участок? В соответствии с нормативными документами, действующими в сфере ОМС, вы имеете право на выбор врача, в том числе врача общей практики семейного врача и участкового врача. Но имейте ввиду, что участковый терапевт обслуживает только свой участок. Участкового врача терапевта, педиатра или семейного доктора можно поменять только один раз в год.

Полис ОМС: зачем он нужен и как его получить

Не дают направление на рентген. Хотя я раз доказала их ошибку. Ответ: Вопросы необходимости проведения того или иного метода обследования решает лечащий врач. В организации адекватной медицинской помощи Вам поможет страховой представитель Вашей страховой медицинской организации. Вернуться наверх Вопрос: Гость У ребёнка вылез чирии , который гноится страшно , простояли к хирургу 2 часа , но он отказался принимать , даже записи никакой не сделал в карточке , хотя было направление от педиатра. Куда я могу пожаловаться , ребёнку больно!

Отказ страхователя от купленного полиса

Полисы, выданные до 01. Если Вы решили оформить полис единого образца, то: Шаг 1. Самостоятельно или через доверенное лицо выбрать страховую медицинскую организацию далее — СМО , работающую в системе ОМС на территории Вашего проживания. Работодатель исключен из процедуры оформления полисов ОМС. Шаг 2. Вам сразу же выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Свидетельство действует 30 рабочих дней и в случае обращения за медицинской помощью, Вы его предъявляете вместо полиса ОМС. На лицевой стороне бумажного полиса наносится штрих-код, содержащий сведения о застрахованном лице. Полис ОМС не содержит сведения о месте проживания или регистрации, однако, эти сведения при оформлении полиса заносятся в единый электронный регистр застрахованных граждан. Затем полис пересылается в СМО.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как вернуть деньги за медицинские услуги?

Что делать, если у вас требуют деньги за анализы по ОМС

Ренессанс страхование Отказ страхователя от купленного полиса С 30 мая 2016 года страхователь имеет право отказаться от купленного полиса заключенного договора страхования и вернуть уплаченные за страхование деньги. Новый порядок прекращения действия полисов и возврата уплаченных денег установлены Указанием Банка России от 20. Это период времени, в течение которого вы можете отказаться от договора добровольного страхования расторгнуть договор страхования и вернуть уплаченную страховую премию. Размер возвращаемой суммы Возврат осуществляется полностью, если срок страхования еще не начался, или частично пропорционально оставшемуся сроку страхования без каких-либо иных удержаний со стороны Страховщика, если срок страхования уже начался.

Могу ли я вернуть за них деньги? ответ> характер использования средств обязательного медицинского страхования. . Правомерным ли был отказ?. Права граждан в рамках обязательного медицинского страхования. Отказ в ее оказании не допускается. . страховой медицинской организации помогут разобраться насколько это обоснованно, а если нет — вернуть деньги. Это значит, что обязательные страховки, такие как ОМС, ОСАГО и так далее , обязательными для каждого — за них деньги вы вернуть не сможете. сможет от нее отказаться в течение 5 рабочих дней, при условии, что за это .

Права граждан в рамках обязательного медицинского страхования Медицинские организации обязаны: оказывать медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций протоколов лечения ; обеспечивать этапность и преемственность в оказании медицинской помощи, включая применение реабилитационных методов и санаторно-курортное лечение; информировать граждан: о возможности и сроках получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы; об оказываемой медицинской помощи, в том числе о видах, качестве и условиях её предоставления, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях; о медицинских работниках, работающих в медицинской организации, уровне их образования и квалификации; о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу. Условия оказания помощи в рамках ОМС Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме в случаях заболеваний и состояний, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения. Она включает проведение мероприятий по профилактике и диспансерному наблюдению заболеваний, оказанию неотложной медицинской помощи и транспортировку к месту проведения сеансов гемодиализа.

Шпаковская районная больница

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полис ОМС: как не платить за то, за что можно не платить